Estratégia de enfermagem do departamento de saúde para a áfrica do sul 2008

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Estratégia de Enfermagem para a África do Sul 2008.
O Departamento de Saúde publicou a Estratégia de Enfermagem para a África do Sul 2008 em seu site.
O desenvolvimento de uma estratégia de enfermagem foi uma prioridade identificada no Plano Nacional de Recursos Humanos para Saúde, publicado em 2006. A Estratégia foi desenvolvida por líderes de diversos setores nos setores de enfermagem e saúde e os governos planejam abordar os muitos desafios enfrentados pela enfermagem na África do Sul.
O documento é publicado no site do Conselho de Enfermagem a pedido do Departamento de Saúde, em uma tentativa de distribuir a informação que contém o mais amplamente possível entre a profissão de enfermagem e outros envolvidos no setor de cuidados de saúde. Faça o download de uma cópia do documento de estratégia e compartilhe-a com seus amigos e colegas. Para fazer isso, clique no seguinte link:
N. B. : Esta Estratégia de Enfermagem foi substituída pela Estratégia de Enfermagem da SA 2012-17.
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© 2004 - Conselho de enfermagem Sul Africano 2018 (Nos termos das disposições da Lei de Enfermagem, 2005)

Estratégia de enfermagem do departamento de saúde para a África do Sul 2008
O ímpeto para a reestruturação do ensino superior na África do Sul era de natureza política e não educacional e ganhou impulso desde a democratização do país em 1994. O objetivo principal era a transformação da educação e aumentar a acessibilidade para as oportunidades de educação superior para aqueles que eram anteriormente desfavorecidos e marginalizados em termos de progressão na carreira. A ênfase no reconhecimento da aprendizagem prévia (RPL) para fornecer acesso à progressão na carreira foi uma estratégia adicional para apoiar o princípio subjacente de um quadro de qualificação nacional que permitiu a articulação entre as qualificações e proporcionou aos indivíduos mobilidade ascendente. O Conselho de Educação Superior (CHE), em sua revisão de dez anos do processo de reestruturação, concluiu que a transformação do ensino superior era "altamente complexa, consistindo em um conjunto de discursos de formulação, adoção e implementação de políticas que estão repletos de paradoxos e tensões, contestações e dilemas sociais "(CHE, 2004: 234). Com base nesta conclusão, pode assumir-se com segurança que as mudanças no domínio do ensino superior observadas nos últimos anos continuarão no futuro. O cenário do ensino superior é flexível e dinâmico e aderiu a políticas e estruturas e cumpre as normas e padrões coloca desafios contínuos para os provedores de educação, incluindo a profissão de enfermagem.
O objetivo deste capítulo foi dar uma breve visão geral da progressão da educação em enfermagem ao longo de duas décadas, ilustrando como os programas de enfermagem evoluíram para atender às necessidades da comunidade, além de cumprir os padrões de qualidade e critérios de educação superior para aceitabilidade e registro .
Texto completo:
Referências.
Conselho de Educação Superior (CHE). 2007. Revisão do ensino superior na África do Sul: temas selecionados. Pretoria: CHE.
Departamento de Saúde. 2008. Estratégias de Enfermagem para a África do Sul. Pretória: DoH.
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sanc. co. za Acessado em 2013-08-05.
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Saúde SA Gesondheid.
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Elizabeth Mokoka 1.
Martha J. Oosthuizen 1.
Valerie J. Ehlers 1.
1 Departamento de Estudos de Saúde, Universidade da África do Sul, África do Sul.
Universidade da África do Sul, Departamento de Estudos de Saúde, PO Box 392, UNISA 0003, África do Sul.
baby boomers; Geração X; geração Y; retenção de enfermeiros; geração silenciosa.
Recebido: 04 de agosto de 2009.
Aceito: 26 de julho de 2010.
Publicado: 03 de novembro de 2010.
Como citar este artigo:
Mokoka, E., Oosthuizen, M. J., Ehlers, V. J., 2010, & lsquo; Retenção de enfermeiros profissionais na África do Sul: enfermeiros e gestores; perspectivas & rsquo ;, Health SA Gesondheid 15 (1), art. # 484, 9 páginas. DOI: 10.4102 / hsag. v15i1.484.
&cópia de; 2010. Autores. Licenciado: OpenJournals Publishing. Este trabalho está licenciado sob a licença Creative Commons Attribution License.
ISSN: 1025-9848 (impressão)
ISSN: 2071-9736 (online)
A África do Sul está passando por uma grave falta de enfermeiros, que deve ser abordada para prevenir crises nos serviços de saúde. Estudos anteriores (Fletcher 2001: 324; Oosthuizen 2005: 117) descobriram que as enfermeiras mudam seu ambiente de trabalho devido à insatisfação com suas situações de trabalho. Isso implica que criar um ambiente favorável na situação no local de trabalho poderia ajudar a manter os enfermeiros profissionais em suas postagens, o que implica que as estratégias de retenção deveriam ser efetivas.
Um desenho exploratório, descritivo, contextual e qualitativo foi usado para descrever os gerentes de enfermagem & rsquo; pontos de vista sobre fatores que podem influenciar a retenção profissional de enfermeiras, bem como suas opiniões sobre os atributos que foram necessários para que possam contribuir para melhorar a retenção profissional de enfermeiras. Foi selecionada uma amostra intencional de gerentes de enfermagem empregados em hospitais públicos e privados na província de Gauteng. Foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com 21 gestores de enfermagem. Os resultados foram analisados ​​qualitativamente e contextualizados dentro de Vogt, Cox, Velthouse e Thames & rsquo; s Cork-Top (Bottleneck) Theory of Nurse Retention (1983) e Lewin & rsquo; s Force-Field Analysis Theory (1952).
Os fatores relativos a enfermeiros individuais, a organização e os gerentes de enfermagem poderiam influenciar a retenção de enfermeiros profissionais. Poor condições de trabalho, longas e incómodas horas de trabalho, salários não competitivos e desenvolvimento profissional de enfermeiros devem ser direcionados para melhorar enfermeiros profissionais e rsquo; retenção. Ambientes de trabalho inseguros e falta de recursos ameaçam a segurança e o bem-estar dos enfermeiros e pacientes e contribuem para elevadas taxas de rotatividade. Os gerentes de enfermeiras devem enfrentar falhas em suas habilidades gerenciais e de liderança e implementar mudanças dentro de uma força de trabalho de enfermagem multigeracional e ambientes de trabalho desafiadores.
Suid-Afrika ervaar & rsquo; n ernstige tekort aan verpleegkundiges wat aangespreek moet palavra dez einde krisisse em gesondheidsorgdienste te voorkom. Estudos de Vorige (Fletcher 2001: 324; Oosthuizen 2005: 117). O que há de verdade é que verpleegkundiges hulle werksomgewing verander como gevolg van ontevredenheid met hulle werksituasies. O implícito de Dit que morreu com uma mudança de idéia e uma redução de peso na economia, ajudando a ajudar a verificar o sucesso da empresa em hulle poste te behou, o que é o que é retensiestrategie & euml; doeltreffend moet wees.
& rsquo; n Verkennende, beskrywende, kontekstuele, kwalitatiewe ontwerp foi gebruik om verpleegbestuurders se sienings te bekom, ou faktore wat professionalele verpleegkundiges se retensie kan be & iuml; nvloed, asook hulle sienings omtrent vereiste hoedanighede wat hulle in staat sou stel om professionele verpleegkundiges se retensie te bevorder. & nsquo; n Doelgerigte steekproef van verpleegbestuurders em openbare em hospital privado em Gauteng provinsie é gekies. O semi-gestruktureerde onderhoude é encontrado 21 verpleegbestuurders gevoer. O Die resultate é kwalitatief ontleed en gekontekstualiseer volgens Vogt, Cox, Velthouse en Thames se Kurkprop Bottelnek (Cork-Top Bottleneck) Teorie van Verpleegretensie (1983) em Lewin se Kragveld Analise Teorie (1952).
Faktore encontrou-se com vários usuários, apresentou-se em um banco de dados e descobriu-se com uma experiência profissional. Swak werksomstandighede, lang en ongerieflike werksure, nie-mededingende salarisse em professionele ontwikkeling van verpleegkundiges moet aangespreek word om professionele verpleegkundiges se retensie te bevorder. Onveilige werksomgewings en & rsquo; n gebrek aan hulpbronne bedreig die veiligheid en die welsyn van verpleegkundiges en pasi & euml; nte en dra de tot ho & euml; omsetsyfers. Verpleegbestuurders moet die tekortkominge in hulle bestuurs - en leierskapsvaardighede aanspreek en veranderinge implementar binne & rsquo; n multigenerasie verpleegwerkkrag en uitdagende werksomgewings.
As taxas de renovação da enfermeira na África do Sul influenciam a escassez de enfermagem do país. Este fenômeno parece ocorrer globalmente (Barney 2002: 154). A migração interna no setor de saúde sul-africano e a emigração para outros países são dois fatores principais que contribuem para a alta taxa de rotatividade de enfermeiras profissionais sul-africanas. As enfermeiras sul-africanas são atraídas por países mais afluentes que têm mais a oferecer em termos de incentivos competitivos, melhores condições de trabalho e recursos, segurança e menor prevalência de HIV / AIDS. Enfermeiros profissionais que interrompem a prática como enfermeiros e preferem empregos que não oferecem enfermagem que ofereçam melhores salários, maior satisfação no trabalho e melhores horas de trabalho (Ehlers 2003: 81) agravam ainda mais o problema. Durante 2008, uma média de 40,3% das enfermeiras profissionais e rsquo; Os lugares estavam vagos em toda a África do Sul (Health Systems Trust 2008). As províncias com porcentagens mais altas de vagas foram o Cabo Oriental (53,6%), o Estado Livre (51,6%), Limpopo (43,7%), Kwa-Zulu Natal (39,6%) e Gauteng (34,4%). Estas percentagens de enfermeiros profissionais vagas & rsquo; as mensagens indicam uma extrema necessidade de manter os enfermeiros atualmente ativos profissionalmente.
As estatísticas do Conselho Sul-Africano de Enfermagem (SANC 2005) indicam que houve um declínio de quase 42%, de 1996 a 2005, no número de enfermeiros que completaram o programa de 4 anos de instituições de treinamento, incluindo universidades, de todas as nove províncias da África do Sul. Simultaneamente, a população sul-africana entre 1996 e 2006 cresceu 14,36% de 40 583 573 para 47 390 900 (Statistics South Africa 2006). A proporção média de enfermeiros profissionais para população foi de 1: 471 em 2006, com diferenças marcantes entre as províncias.
O alto custo que vem com o volume de negócios destacou a necessidade de as organizações fazerem a retenção de funcionários sua prioridade número um. Segundo Maxwell (2004: 316), a retenção implica evitar que as pessoas deixem uma organização para trabalhar em outro lugar. Esta não é uma tarefa fácil. Exige que organizações e gerentes dêem atenção ao mercado de funcionários e que entendam o que as pessoas buscam do ambiente de trabalho para mantê-los. As organizações precisarão identificar os motivos pelos quais os funcionários saem, e abordá-los. Essas razões provavelmente diferirão de uma organização para a próxima e serão influenciadas pelas características individuais e grupais, a cultura da organização e a natureza do core business daquela organização (Maxwell 2004: 1). Uma revisão da literatura mostrou que uma melhor remuneração, melhores condições de vida e de trabalho, falta de instalações ou recursos, falta de promoção, cargas de trabalho intensas e ambientes de trabalho e de vida inseguros contribuem para enfermeiros e rsquo; decisões para deixar a África do Sul (Oosthuizen 2005: 117; Xaba & Phillips 2001: 6).
A força de trabalho de enfermagem atual compreende quatro gerações, (1) a geração silenciosa, (2) baby boomers, (3) geração X e (4) geração Y, ou milênios. Embora a diversidade no local de trabalho provenha de cultura, raça ou gênero, a diferença nas gerações adiciona outra dimensão a um ambiente de trabalho já complexo. A idade não é o único personagem que diferencia as gerações. Outros elementos, como eventos históricos durante os anos de nascimento, mudanças políticas, econômicas e globais afetam as pessoas nascidas em tempos específicos. Esses aspectos influenciam a educação, os sistemas de valores, as tendências da moda, o estilo de vida e, eventualmente, a ética do trabalho e o comportamento, os hábitos, as necessidades, as expectativas e as aspirações de uma geração no local de trabalho (Duchscher & Cowin 2004: 494; Hammill 2005: 2; Jooste 2003a: 142; Moore 2002: 1; Rhule 2004: 52; Sherman 2006: 3). Portanto, é imperativo que os gerentes e as organizações abordem essas diferenças ao desenvolver ou implementar estratégias de retenção.
No setor de cuidados de saúde, o desafio de manter enfermeiros profissionais está em andamento por causa da escassez global de enfermagem e fatores relacionados ao ambiente de cuidados de saúde; estes incluem horário de trabalho, aumento da carga de trabalho, salários baixos e condições de trabalho, o que torna os esforços de retenção mais desafiadores do que em outras indústrias. As autoridades de saúde são confrontadas com um desafio para criar estratégias, políticas e legislação que direcionarão o recrutamento e retenção de enfermeiros (Kaestner 2005: 8). Estudos anteriores identificaram fatores relacionados à enfermeira individual (recompensas monetárias e não monetárias), o gerente ou o supervisor (aumentando os níveis de satisfação dos enfermeiros e rsquo) e a organização (ambiente de trabalho positivo) como crucial para melhorar a retenção de enfermeiros (American Nurses & rsquo ; Association 2001: 2; Bethune, Sherrod e Youngblood 2005: 25; Cameron & amp; Armstrong-Stassen 2005: 1; Força 2005: 340; Salão 2004: 31; Pullan & amp; Lorbergs 2001: 24; Strachota et al., 2003: 113; Wilson 2005: 135).
As altas taxas de rotatividade entre os enfermeiros sul-africanos, aliada à diminuição do número de recrutas de enfermagem, representam uma ameaça à entrega de cuidados de saúde. A escassez global de enfermagem, o recrutamento contínuo de enfermeiras sul-africanas para trabalhar em países estrangeiros e uma diminuição do número de enfermeiros que completam seu treinamento implicam que os serviços de saúde competem no recrutamento de enfermeiros e na manutenção de enfermeiros em suas organizações. A força de trabalho de enfermagem multigeracional atual, que compreende quatro gerações diferentes, (1) a geração silenciosa, (2) baby boomers, (3) geração X e (4) geração Y, exibe diversidade em características, valores, necessidades, atitudes e ética de trabalho . Portanto, é crítico que as estratégias de retenção sejam adaptadas para acomodar essas diferentes necessidades para cada geração específica. Isso não só aumentará a estabilidade e a retenção da força de trabalho multigeracional, mas também aumentará o atendimento ao paciente. O problema de pesquisa refere-se a como gerentes e organizações de enfermagem podem melhorar as taxas de retenção de enfermeiros.
O objetivo do estudo foi explorar gerentes de enfermagem & rsquo; pontos de vista sobre os fatores no local de trabalho que podem afetar os enfermeiros & rsquo; retenção. Os objetivos do estudo tentaram:
&touro; Identifique gerentes de enfermagem & rsquo; pontos de vista sobre os fatores que afetam os enfermeiros & rsquo; Taxas de retenção.
&touro; Descreva as ações que as organizações poderiam tomar para criar um ambiente de trabalho que promova a retenção de enfermeiros profissionais de diferentes gerações.
A questão de pesquisa surgiu sobre as ações que as organizações poderiam tomar para criar um ambiente de trabalho e condições de trabalho que irão melhorar a retenção de enfermeiros profissionais de todas as gerações.

AllAfrica.
Health-e (Cape Town)
África do Sul: Relatório - Plano Estratégico do Departamento de Saúde 2014/15 - 2018/9.
Tópicos relacionados.
Publicado pelo Departamento de Saúde da África do Sul, este documento de 53 páginas descreve oito grandes objetivos estratégicos para o departamento nos próximos quatro anos, incluindo a implantação do Seguro Nacional de Saúde (NHI), a reengenharia dos cuidados de saúde primários e a melhoria da gestão financeira.
Objetivos adicionais também incluem melhorar a qualidade dos cuidados, o planejamento das instalações de saúde e o gerenciamento de informações.
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Estabelecimento de uma Fundação de Promoção e Desenvolvimento da Saúde na África do Sul.
A M Perez, O A Ayo-Yusuf, K Hofman, S Kalideen, A Maker, D Mokonoto, N Morojele, P Naidoo, C Parry, K Rendall-Mkosi, Y Saloojee.
A M Pérez é deputado de direito da Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade da Cidade do Cabo. O A Ayo-Yusuf é professor associado do Departamento de Odontologia Comunitária e da Escola de Sistemas de Saúde & amp; Saúde Pública, Faculdade de Ciências da Saúde, da Universidade de Pretória. K Rendall-Mkosi é professor principal da Escola de Sistemas de Saúde e Saúde Pública da Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade de Pretória. K Hofman é professor associado da Unidade de Pesquisa de Transições e Saúde Pública Rural da MRC / Wits, Escola de Saúde Pública da Universidade de Witwatersrand, Joanesburgo. S Kalideen é Advocacy Manager da Soul City: Institute for Health and Development Communication em Joanesburgo. A Maker é pesquisadora da Sonke Gender Justice Network, Joanesburgo. M D Mokonoto é docente sênior da Escola de Saúde Pública, Universidade do Witwatersrand, Joanesburgo. N Morojele é cientista especialista em chefe e vice-diretor do Alcohol & amp; Unidade de Pesquisa sobre Abuso de Drogas, Conselho de Pesquisa Médica, Pretória e Escola de Saúde Pública, Universidade dos Witwatersrand. P Naidoo é Diretor de Pesquisa no Programa de Saúde da População, Sistemas de Saúde e Inovações no Conselho de Pesquisa em Ciências Humanas e Professor Extraordinário da Universidade do Cabo Ocidental. C Parry é Diretor do Álcool e amp; Unidade de pesquisa sobre abuso de drogas no Medical Research Council (MRC) e um professor extraordinário no Departamento de Psiquiatria da Universidade Stellenbosch. Y Saloojee é diretor executivo do Conselho Nacional Contra o Tabagismo, Joanesburgo.
Autor correspondente: G Perez (gonda. perezuct. ac. za)
A África do Sul tem uma "carga quadrupla de doenças" e # x2019 ;. Uma maneira de reduzir esse fardo e abordar os determinantes sociais da saúde e da desigualdade social pode ser através de intervenções de promoção da saúde impulsionadas por uma Fundação independente de promoção e desenvolvimento da saúde (HPDF). Isso poderia fornecer um quadro para integrar a promoção da saúde e o desenvolvimento social em todos os programas do governo e da sociedade civil. Em questões prioritárias, a HPDF mobilizaria recursos, alocaria recursos, desenvolveria capacidade e monitoraria e avaliaria o trabalho de promoção e desenvolvimento da saúde. A ênfase seria a redução dos efeitos da pobreza, da desigualdade e do desenvolvimento desigual nas taxas de doenças e no bem-estar. O HPDF também poderia diminuir o fardo no sistema de Seguro Nacional de Saúde (NHI) proposto. Reflexionamos sobre tais fundações em outros países e propomos uma estrutura para a HPDF da África do Sul e um fluxo de financiamento dedicado para apoiar suas atividades. Em particular, uma taxa adicional de 2% sobre álcool e produtos de tabaco é proposta para ser utilizada para financiar o HPDF.
S Afr Med J 2013; 103 (3): 147-149. DOI: 10.7916 / SAMJ.6281.
A África do Sul (SA) é um país de renda média com baixa expectativa de vida de 55,3 anos para homens e 60,4 anos para as mulheres1. Contribuir para isso é o ônus quadrático de doença ≥2019; doenças infecciosas relacionadas à pobreza e subdesenvolvimento; um fardo crescente de doenças não transmissíveis e crônicas; aumento das taxas de ferimento; e a pandemia do HIV / AIDS.2 SA gasta aproximadamente 8,6% do seu produto interno bruto (PIB) na saúde.3 No entanto, os resultados de saúde esperados não estão sendo alcançados, pois a despesa é essencialmente focada nos doentes (como demonstrado pelo aumento das despesas hospitalares por 15,4% nos últimos 3 anos) .3 Esse padrão deve mudar se quisermos melhorar a saúde da nação.
O empobrecimento sistemático de pessoas negras com mais de 350 anos caracterizou-se por salários baixos, educação pobre, acesso limitado ou não a água e saneamento, habitação pobre e falta de acesso aos transportes. Estes continuam a ser os impulsionadores das desigualdades na saúde em SA.4 Embora os subsídios sociais nacionais para crianças, os deficientes e os idosos aliviem a pobreza e o desemprego, o efeito é insuficiente para melhorar a saúde pública.4 O estabelecimento de um seguro nacional de saúde (NHI) O esquema em SA tem o potencial de melhorar a prestação de cuidados de saúde, mas é insuficiente para abordar os determinantes que têm o maior efeito sobre a saúde em outras partes do mundo.
Em SA, o coeficiente de desigualdade de Gini aumentou de 0.640 em 1995 para 0.679 em 2008.5 significando um aumento na desigualdade e identificando a SA como uma das sociedades mais desiguais do mundo. Com um alto fardo de doenças relacionadas com a pobreza, todos os setores sociais precisam estar envolvidos no tratamento das tendências abismal em indicadores de saúde. Estão em curso esforços para melhorar a qualidade do serviço e para revitalizar os cuidados de saúde primários (CSP) em SA.6, 7 Isso deve aumentar o número de pacientes que utilizam os serviços, muitos dos quais sofrem de doenças evitáveis. No entanto, sem grandes esforços para promover a saúde e prevenir doenças, as tentativas de revitalizar a APS terão poucas chances de sucesso.
Por que uma Fundação de Promoção e Desenvolvimento da Saúde para SA?
Globalmente, a promoção da saúde surgiu como uma ferramenta viável para uma saúde abrangente e equitativa e desenvolvimento social.8 Reconhecendo a importância de atividades sustentadas que promovam a saúde pública e individual, bem como a necessidade de envolvimento contínuo da comunidade, vários países estabeleceram bases de promoção da saúde (HPFs) .10.
Os HPFs geralmente operam independentemente do governo, mas apoiam as prioridades governamentais e contribuem para o desenvolvimento de políticas públicas baseadas em evidências.10 Um HPF também pode fornecer uma plataforma de pesquisa para desenvolvimento de políticas, advocacia, planejamento intersetorial e implementação de políticas.13, 14 no meio A longo prazo, um HPF reduz os custos associados aos cuidados curativos, ao mesmo tempo em que promove metas sociais e de desenvolvimento mais amplas10.
O primeiro HPF, VicHealth, foi estabelecido em 1987 em Victoria, Austrália, depois que o Victorian Tobacco Act de 1987 permitiu ao governo estadual cobrar impostos sobre produtos de tabaco para financiar o VicHealth. Uma das primeiras estratégias da HPF foi comprar os patrocínios esportivos das empresas de tabaco. Também poderia financiar outras atividades, como o Conselho Anti-Câncer estabelecido pela Campanha Sunsmart da Victoria. A HPF bem sucedida da ThaiHealth, Tailândia, formada sob a Lei da Fundação de Promoção da Saúde de 2001, é uma agência estatal semi-independente financiado por um imposto de sobretaxa de 2% sobre produtos de tabaco e álcool. Suas despesas anuais incluem uma média de US $ 4,7 milhões em campanhas para enfrentar os acidentes de trânsito, reduzindo os acidentes de trânsito em 31% e mortes por acidentes rodoviários em 10% entre 2004 e 2009.10 Atualmente, cerca de 16 estados ou países têm HPFs financiados por tabaco dedicado e / ou taxas de álcool, ou de receitas do governo geral, incluindo a Áustria, Estônia, Qatar, Mongólia, Nova Zelândia, Coréia, Suíça, Tonga e o estado americano do Arizona.
Levando em consideração esses sucessos, juntamente com o progresso da SAH em direção a um NHI e uma legislação pendente para proibir a propagação do álcool, em novembro de 2011, o Conselho Nacional Contra o Tabagismo junto com a Soul City organizou uma oficina para explorar a viabilidade de estabelecer um HPF em SA, para ser chamado de Fundação de Promoção e Desenvolvimento da Saúde (HPDF). Desde então, uma equipe de voluntários e organizações de tarefas formou a Rede de Promoção e Desenvolvimento da Saúde (HPDNet), que apresentou um documento, Motivação para o estabelecimento de uma base para a promoção e desenvolvimento da saúde para a África do Sul e # x2019; 12 para o Ministro de Saúde e o Comitê Interministerial (IMC) sobre Abuso de Substâncias.
Objetivo e objetivo.
O propósito do HPDF proposto é fornecer uma estrutura para que a SA integre a promoção da saúde e o desenvolvimento social em todos os programas governamentais e da sociedade civil, e para permitir que os indivíduos aumentem o controle e a melhoria da saúde e do bem-estar. O objetivo principal do HPDF seria mobilizar recursos, alocar recursos, desenvolver capacidade e monitorar e avaliar trabalhos de promoção e desenvolvimento de saúde sobre questões prioritárias na SA. A ênfase seria na redução dos efeitos da pobreza, da desigualdade e do desenvolvimento desigual na saúde e no bem-estar, e em abordar fatores como as práticas de marketing comercial que promovam a saúde.
Estratégias.
O HPDF, em conjunto com os parceiros, compromete-se a: (i) apoiar o pensamento estratégico e a advocacia nas questões de promoção da saúde e desenvolvimento social; (ii) apoiar projetos especiais para promover a agenda de promoção e desenvolvimento da saúde, incluindo projetos encomendados pela fundação e aqueles em que o financiamento é solicitado por candidatos externos; (iii) realizar pesquisas e apoiar a divulgação do conhecimento através de bolsas, pesquisa de avaliação e tradução de conhecimentos; (iv) apoiar organizações esportivas e culturais que promovam, direta ou indiretamente, a saúde e o capital social; e (v) apoiar a capacitação em atividades de promoção da saúde.
Governança.
As melhores práticas internacionais mostram que os HPFs efetivos precisam ser capazes de tomar decisões autônomas sobre políticas, programas e financiamento. No entanto, enquanto atuam independentemente do governo, suas políticas devem permanecer dentro dos parâmetros governamentais.15 Além de ignorar as deficiências burocráticas, a autonomia dos HPFs proporciona maior liberdade para defender uma gama mais ampla de intervenções de saúde e desenvolvimento. A supervisão governamental poderia ser exercida por meio do envolvimento ativo no quadro da HPF & # x2019; s. Por exemplo, na Tailândia, o primeiro-ministro preside o conselho de administração eo Ministro da Saúde é o vice-presidente.16 Na VicHealth, todos os partidos políticos estão representados no conselho.
Parceiros e partes interessadas.
O governo deve ser um parceiro principal em um HPDF & # x2013; em todos os níveis (local, provincial e nacional). Os departamentos envolvidos devem incluir saúde, desenvolvimento social, transporte e trânsito, planejamento do desenvolvimento, assentamentos humanos e educação. Outras partes interessadas e parceiros principais devem incluir a sociedade civil (incluindo representantes da comunidade), universidades e organizações de pesquisa, como o Conselho de Pesquisa Médica (MRC) e o Conselho de Pesquisa em Ciências Humanas (HSRC) e o setor privado.
Um HPDF requer uma base de receita sustentável a longo prazo para apoiar suas atividades e garantir o planejamento a longo prazo e pró-ativo. A nível internacional, as fontes de financiamento da HPF incluíram uma sobretaxa sobre álcool e produtos de tabaco, uma imposição sobre o seguro de saúde social ou imposto sobre o valor agregado, ou o orçamento geral do governo (Tabela 1) .17 O Botswana usa fundos de uma taxa de álcool ( atualmente 40% do preço de varejo) para financiar atividades como programas educacionais, promoção de programas juvenis sem álcool, contadores de anúncios, monitoramento e pesquisa. A Escócia aprovou uma legislação que prevê que os conselhos locais se candidatem a uma taxa de responsabilidade social nos retalhistas de álcool.17.
Tabela 1. Fontes e níveis de financiamento para HPF selecionados [16]
Orçamento anual (US $)
Orçamento anual por pessoa (US $)
Fonte de financiamento.
2% de sobretaxa em tabaco e álcool.
Imposto sobre o Valor Acrescentado.
Taxa de consumo de tabaco.
HPF = fundação de promoção da saúde.
A imposição de uma sobretaxa nas indústrias do tabaco e álcool, e direcionar os fundos para o HPDF, é uma opção preferida em SA por 3 razões:
& # x2022; Uma sobretaxa beneficia a saúde pública ao mudar diretamente o comportamento: o aumento dos preços desencoraja o consumo e estimula o bom comportamento (por exemplo, deixar de fumar e beber menos).
& # x2022; Isso muda o ônus do pagamento de ações para reduzir os custos sociais, econômicos e de saúde do uso de tabaco e álcool do governo para as indústrias & # x2013; a base do & # x2018; poluidor pagador & # x2019; princípio.
& # x2022; Ele pode gerar receita significativa a longo prazo e sustentável.
Uma sobretaxa exigiria que as indústrias de tabaco e álcool pagassem uma porcentagem adicional de suas receitas totais (além dos impostos especiais de consumo) para o Tesouro, que seria creditado na conta HPDF. A sobretaxa não afetaria a capacidade do Tesouro de estabelecer e cobrar impostos especiais de consumo. Enquanto o Tesouro Nacional indicou que não é a favor de impostos direcionados, 18 já estão em vigor muitos desses impostos dedicados, incluindo: o Fundo de acidente rodoviário (sobretaxa de compras de combustível), os impostos sobre emissões de carbono nos veículos; rodovias com pedágio; taxas de licença de carro; Programa de jogo responsável (imposto sobre receitas de jogo); e a imposição em sacos plásticos.19.
Uma sobretaxa tem o benefício adicional de aumentar o custo dos produtos prejudiciais à saúde, uma vez que as empresas invariavelmente passam esses custos para o consumidor. A pesquisa mostrou que aumentar o preço dos produtos nocivos diminui seu consumo e evita que os jovens comecem a usá-los. In SA between 1993 and 2000, per capita cigarette consumption decreased by a massive 37% in response to a 92% increase in real price.21.
Conclusão.
There is overwhelming evidence of the health and economic benefits of allocating resources to promoting health and development, reducing illness by improving living environments, and promoting healthy lifestyles.20 HPFs have been established in various parts of the world to intensify and enable environments for health promotion efforts. The ultimate result is immense savings in disease treatment.17.
Health promotion and development is a comprehensive and inclusive social and political process. HPFs work collaboratively across all levels of society, encouraging intersectoral co-operation.
An HPDF would: (i) bring together all government, civil society and private sector stakeholders and experts in health promotion and social development; (ii) complement and enhance government health promotion initiatives by working in parallel with government departments in their key focus areas; (iii) potentially provide a sustainable mechanism for financing, implementing and co-ordinating health promotion initiatives, thereby acting as an additional health financing option for government’s public health mandate within the NHI; and (iv) strengthen the NHI but, importantly, not compete for funds that have been earmarked for treatment. Other strengths of HPFs include low administrative costs, lack of bureaucratic impediments, quick turnaround and response time, inclusion of community inputs, and the potential to shield governments from unpopular funding decisions. HPDFNet is therefore urgently mobilising support for the establishment of an HPDF in SA.
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